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传统中医对眼病的认识——眼与五脏六腑的关系

发布日期:2012-07-10   来源:   作者:     在线咨询专家

眼之能够视万物,察颜色,均赖五脏六腑之精气所养。《灵枢·大惑论》说:“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”,明确指出了眼与脏腑在生理上有着密切的关系,五脏之寒、热、虚、实皆可导致眼部多种有形或无形的病态反应:“心冷目昏气闷,肝冷时时泪零,脾冷隐涩难开,肺冷时昏光晕。”又如“心热血灌瞳人,肝热胬肉扳睛,脾热时时刺痛。”“大眦赤者则心实,小眦赤者则心虚。”在临床中,一轮之病往往并不是由一脏一腑的病变而引起的,如“倒睫拳毛由肺与脾而相博,风热有余,睑皮宽解,痰与气而相搏。”倒睫拳毛应属于胞睑肉轮之病,但实际病因不单与脾不运湿,气结痰凝有关,而且还与肺不能通调水道、水湿停留、风热外袭、腠理不密有关。

1、眼与肝的关系:
       肝开窍于目《素问·金匮真言论》说“东方青色,入通于肝,开窍与目,藏精于肝”。目为肝与外界相通的窍道。所以,肝所受藏的精微物质,也能源源不断的输送至眼,使眼受到滋养,从而维持其视觉功能。肝受血而能视:肝主藏血,具有贮藏血液、调节血量的功能。虽然五脏六腑之精气皆上注于目,但目为肝之窍,尤以肝血的濡养为重要。所以,《素问·五脏生成篇》说:“肝受血而能视”。
2、眼与胆的关系
      肝与胆脏腑相合,互为表里。肝之余气溢入于胆,聚而成精,乃为胆汁。胆汁于眼,十分重要。胆汁的分泌和排泄,都要受肝的疏泄功能的影响。如《灵枢·天年》说:“人年五十,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明”。在《灵枢》论述的基础上,《审视瑶函·目为至宝论》更明白地说:“神膏者,目内包涵之膏液,……由胆中渗润精汁,升发于上,积而成者,方能涵养瞳神。此膏一衰,则瞳神有损。”由上可知,胆汁减则神膏衰,瞳神遂失养护。
3、眼与小肠的关系
      人食水谷,由胃腐熟,传入小肠,小肠则进一步消化,分清别浊,其清者,包括津液和水谷之精气,由脾转输全身,从而使目受到滋养。
此外,心与小肠脏腑相合,经脉相互络属,经气相互流通,故小肠功能是否正常,既关系到心,也影响到眼。
4、眼与膀胱的关系
      肾与膀胱脏腑相合,互为表里。在人体水液代谢的过程中,膀胱主要有贮藏津液,化气行水、排泄尿液的功能。膀胱的气化作用主要取决于肾气的盛衰。此外,膀胱属足太阳经,主一身之表,易遭外邪侵袭,亦常引起眼病,故不可不引起重视。
5、眼与大肠的关系
      肺与大肠脏腑相合,互为表里。若大肠积热,腑气不通,影响肺失肃降,则可导致眼部因气、血、津液壅滞而发病。
6、眼与胃的关系
      脾胃脏腑相合,互为表里,共为“后天之本”。胃为水谷之海,主受纳、腐熟水谷,下传小肠,其精微通过脾的运化,以供养周身。所以,李东垣《脾胃论·脾胃虚实传变论》说:“九窍者,五脏主之,五脏皆得胃气乃能通利。”并指出:“胃气一虚,耳、目、口、鼻俱为之病。”由此可见胃气于眼之重要。
       此外,《素问·阴阳应象大论》说:“清阳出上窍,浊阴出下窍。”脾胃为人体气机升降出入之枢纽,脾主升清,胃主降浊,二者升降正常,出入有序,清阳之气升运于目,目得温养则视物清明;浊阴从下窍而出,则不致上犯清窍。

实际上,眼与五脏六腑之间的关系各具特点,其密切程度也各不等同,以肝、肾、脾的关系最为密切,肝开窍于目,肾为先天之本,脾为后天之本,但人体是一个有机整体,因此,临证时不可片面强调某些脏腑的作用,而应从实际出发全面地进行观察和分析,作出正确的判断。

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