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新生儿常见的眼部异常情况

发布日期:2016-05-25   来源:   作者:张家口市第四医院小儿眼科     在线咨询专家



孩子出生早期较多见的疾病是新生儿泪囊炎。表现为孩子流泪,单眼、双眼均可发病。伴有感染者可见脓性分泌物。需行抗生素眼水点眼,按摩泪囊区,约1/5患者能通过这些治疗治愈。其余患者需行泪道探通治疗。极个别探通不成功者就要泪道置管处理了。及早就诊是预防并发症的最重要手段。一般半岁左右行泪道探通治疗,最迟不能晚于一岁。

新生儿急性结膜炎:多由于细菌感染导致,表现为双眼发病,双眼红肿伴有大量脓性分泌物、通过直接或间接接触传染,要尽早滴用抗生素眼药水。严禁热敷。

斜视:有些患儿在生后早期会发现斜视,包括内斜视(即对眼)和外斜视,斜视患儿尤其是先天性斜视患儿需要尽快进行处理,否则易导致弱视和双眼视发育严重障碍。一般在一岁左右就需要手术矫正了。

白瞳现象:某些先天性白内障、Coats病、视母细胞瘤等疾病会表现患儿患眼瞳孔区变白,存在异常反光,也称为“猫眼”现象。此时需要及时就诊进行相关对症治疗。

眼睛睁不大或不睁眼:患儿生后双眼或单眼不睁或者睁不大,往往是因为患有先天性上睑下垂或小眼球甚至有无眼球现象,需要及早就诊进行疾病确诊及处理。

黑眼球大:有的患儿出现单眼或是双眼黑眼球大,看起来很有神的样子。但这并不是好现象。这种情况多伴有先天性青光眼或者先天性大角膜。及时就诊处理,先天性青光眼预后往往不良。

早产儿视网膜病变:多发生于早产、低体重、吸氧等因素是造成早产儿视网膜病变的高危因素。一般孕龄低于32周,出生体重低于1500克者风险更高。尽量避免早产的发生及早产后吸氧。存在这些高危因素的患儿要及时进行眼底检查,排除本病。对于存在新生儿视网膜病变的患儿及时采取治疗措施,将损伤降到最低。一般出生后4周开始筛查。

总之,发现新生儿眼部异常一定要到正规的眼科医院就诊,进行诊治以免耽误最佳治疗时机。

下面对隐蔽性较强的眼部异常进行一下简单介绍。

最主要的是一些单眼发病,表现又不明显的疾病不易被发现。患儿往往伴有单眼视力障碍或双眼不太严重的视力障碍。

视力差:患儿往往伴有高度远视、大散光、屈光参差、先天性白内障、眼底疾病等。这些患儿眼睛早期能看见但看不清外界物体。眼睛视物或追随视标能力较差。提示孩子有视觉方面的障碍。

在这里介绍一下孩子不同时期的正常视觉表现:

1.      出生至4周龄:孩子能注视光源,对眼前2030厘米处光源视标有反应。

2.      13月龄:可注视周围的面孔,能主动浏览周围视标,3个月大时能看自己的手指。

3.      36个月龄:可用手捕捉感兴趣的物体。

如果孩子的视觉反应不能达到相应的年龄应有的视觉反应,往往提示视力障碍的存在,就要及时就诊。


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